L’IVG médicamenteuse est autorisée jusqu’à 7 semaines de grossesse par arrêté du 14 avril 2020
Afin de garantir l’accès à l’interruption volontaire de grossesse (IVG), le délai de réalisation des IVG en ville a été étendu à 9 SA, selon les conditions définies par la Haute Autorité de Santé (HAS) dans ses « Réponses Rapides » du 9 avril 2020 et les modalités publiées au Journal Officiel le 15 avril 2020.
Cette prise en charge peut être effectuée par téléconsultation, y compris la consultation de prise de médicament.
Le consentement libre et éclairé de la patiente reste indispensable à obtenir.
Il est possible* pour la sage-femme conventionnée avec un établissement de santé de prescrire les médicaments nécessaires à la réalisation de l’IVG selon les modalités suivantes :
- La prescription mentionne le nom de la pharmacie d’officine désignée par la femme,
- La sage-femme transmet une copie de l’ordonnance à cette pharmacie via une messagerie sécurisée,
- Les médicaments peuvent être délivrés directement à la femme concernée par la pharmacie désignée dans un conditionnement adapté à une prise individuelle sur la base de la prescription médicale,
- Le pharmacien informe le prescripteur de la délivrance qui s’effectue sans frais et anonymement,
- Le pharmacien facture aux organismes d’assurance maladie les spécialités pharmaceutiques délivrées sur la base du montant du sous-forfait médicament auquel s’ajoute un montant fixe de 4 euros d’honoraire lié à cette dispensation particulière.
ATTENTION, dans ce cadre là, le forfait FMV n’est pas facturé par la sage-femme. Dans ce cas, le forfait FMV est de 83,57 € avant 7 SA et de 96,53 € au delà et jusqu’à 9 SA.
Durant la crise sanitaire, l’HAS a établi un protocole pour ces IVG médicamenteuse réalisées jusqu’à 9 SA. Entre 7 et 9 SA :
- Soit : Mifépristone 200mg (Mifégyne®) par voie orale puis 24 à 48h plus tard, Misoprostol 800µg (Gymiso® ou MisoOne®) par voie orale, sublinguale ou jugale ;
- Soit : Mifépristone 600 mg (Mifégyne®) par voie orale puis 24 à 48h plus tard, Misoprostol 800µg (Gymiso® ou MisoOne®) par voie orale, sublinguale ou jugale.
En raison des risques possibles d’aggravation du COVID-19 avec l’Ibuprofène, antalgique de référence dans l’IVG médicamenteuse, il est proposé de le remplacer par le Paracétamol associé à l’Opium ou à la Codéine.
La prescription d’un arrêt de travail de 4 jours, renouvelable une fois, est toujours possible.
Il est souhaitable que la patiente ne soit pas seule à son domicile, ce qui justifie une dérogation de déplacement pour l’accompagnant(e).
* cette possibilité n’interdit pas à la sage-femme de se procurer elle-même les médicaments, comme d’habitude, si elle le souhaite.